[붙임 1]

글로벌 의사과학자 양성 사업 부트캠프 프로그램 신청서
① 인 적 사 항	성 명			한글							영문
	생년월일
	현 주 소
	연 락 처			휴대폰							이메일
	소속 대학/학과										학년
② 학력 사항	학적								■ 표시			수료 학기
	학교명								□재학
	전공								□휴학
③ 자격 사항	자격(면허)증명				발급기관			자격(면허)번호						취득일자
														YYYY.MM.DD
														YYYY.MM.DD
														YYYY.MM.DD
														YYYY.MM.DD
														YYYY.MM.DD
④ 경력 또는 경험 사항	구분 (경험/경력)	기관(조직)명					직위/직급			활동기간					활동 내용
										YY.MM.DD~YY.MM.DD
										YY.MM.DD~YY.MM.DD
										YY.MM.DD~YY.MM.DD
										YY.MM.DD~YY.MM.DD
⑤ 지원동기	- 본 프로그램에 지원하는 이유와 향후 목표를 간략히 기술하시오.